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관심사/보험

자부상(자동차 사고 부상 보장) 보험금 청구하기

by 행복한SG 2023. 3. 10.
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안녕하세요

운전자들의 필수보험인 운전자 보험 다들 준비하셨을 텐데요.

자동차 보험은 사고 시 대인이나 대물 처리 그리고 내가 다쳤을 때 자기 사신체 손해/자동차 상해에서 보상이라도 받는데  운전자 보험은 보험금을 받을 경우가 거의 없지 않은가? 하시는 분도 있습니다.

 

운전자 보험 중 자부상 특약 확인

운전자 보험의 가입 목적은 사고 시 피해자가 중상해/사망/ 중과실 사고 일 때  진단 주수에 따른 합의금/벌금 등을 보상받기 위함입니다.

이런 사고가 아니라면 운전자 보험 안에서 보험금 받는 경우가 거의 없군 하시며 내는 보험료를 아까워하시는 분들이 많이 계실 텐데요.

운전자 보험 특약 안에 자부상 즉. 자동차 사고 부상 보장이라는 특약이 있습니다.

자동차 사고 시 부상 급수에 따라  진단금처럼 받으실 수 있고

사고 시 매회당 받으실 수 있어 정말 요긴한 특약이라고 봅니다.

오늘도 2건의 보상 사례가 발생하여서  청구해드렸더니 바로 지급이 되어서 공유하고자 합니다

 

                    자동차 사고 부상 보장 등급

부상등급  상해내용
1급 척추손상으로 완전 사지 마비 또는 완전 하반신 마비를 동반한 상해/
심장 파열로  수술을 시행한 상해 등
2급 흉부 기관.기관지 파열.폐손상 또는 식도 손상으로 절제술을 시행한 상해 
내부장기 손상으로 장기의 일부분이라도 적출 수술을 시행한 상해 등
3급 척추 손상으로 불완전 하반신 마비를 동반한 상해/
족관절 골절 및 탈구로 수술을 시행한 상해 등
4급 각막이식술을 시행한 상해/
화상.좌창.괴사창 등으로 연부 조직의 손상이 몸 표면의 4.5% 이상인 상해 등
5급 고관절 탈구로 수술을 시행한 상해
안와 골절에 의한 복시로 안와 골절 재건술과 사시 수술을 시행한 상해  등
6급 슬관절 탈구로 수술을 시행하지 않은 상해/심장 타박/
뇌손상으로 신경학적 증상이 경도인 상해(수술을 시행한 경우 적용)등
7급 쇄골 골절/견갑골 골절/족관절 탈구로 수술을 시행하지 않은 상해 등
고관절 탈구로 시행하지 않은 상해 등
8급 견관절 탈구로 수술을 시행하지 않은 상해
복합 고막 파열 등/사지의 감각 신경 손상으로 수술을 시행한 상해 등
9급 추간판 탈출증/흉골 골절/고환.음경 손상으로 수술을 시행한 상해
2개 이하의 단순 늑골 골절/아킬레스 건 파열로 수술을 시행하지 않은 상해 등
10급 3cm이상 안면부 열상/흉골 골절/수족지 관절 골절 및 탈구로  수술을 시행하지 않은 상해
견관절 부위의 회전근개 파열로 수술을 시행하지 않은 상해 등
11급 뇌진탕/안변 부위의 비골 골절 수술을 시행 하지 않은 상해 등
12급 척추 염좌/사지의 열상으로 창상 봉합술을 시행한 상해
13급 단순 고막 파열/2치 이상의 3치 이하의 치과 보철을 필요로 하는 상해 등
14급 사지의 단순 타박/ 수족지 관절 염좌/1치 이하의 치과보철을 필요하는 상해 등

 

위에서 예시를 보면 급수에 해당되는 진단을 받으시면 가입 금액에 따라 정액으로 받으실 수 있습니다.

우리가 교통사고로 가장 경미한 진단은 보통 병원에서 14급으로 진단을 내립니다. 2주 진단 즉. 염좌라는 진단을 받습니다.

2022년 12월 31일까지는 최대 50만 원을 받으실 수 있었습니다.

현재는 전 보험사 한도하향 조정되어  30만 원 까지 가입 가능해져 사고 시 매회 30만원 보상이 가능합니다.

물론 부상 급수가 높으면 높을수록 가입 금액이 크기 때문에 더 받으실 수 있습니다.

 

자부상 보험금 접수 

 

1. 진료 확인서 또는 통원 확인서 

 "교통사고"라는 또는 해당 "급수"가 표현이 되어있다면 가능합니다.

2. 교통사고 사실 확인서 또는 보험금 지급 내역서 또는 지급 결의서 

거의 보든 보험사 준비 서류가 동일하오니 참고하시기 바랍니다.

서류가 준비되시면 청구가 가능합니다.

 

진료확인서 예시

 

부상급수가 표현된 사고 내역서

그리고 추가적으로 자동차 사고 부상 급수 1급에서 7급 진단을 받으신다면 기본계약 특약이지만  납입면제 조건이 됩니다.

예를 들면 7급 진단 시 가입금액만큼 진단비도 받고 납입면제되어 보험료 납입 기간 동안 보험회사가 대신 내어 주는 기능이 있으니 꼭 운전자 보험 가입 하실 때 체크해 보시기 바랍니다.

 

자부상 앞으로는

청구건수가 높아짐에 따라 도덕적 해이가 의심 된다 하여 금융감독원의 지시에 따라 가입금액도 하향 되었고 거기다 첨부 서류까지 더 까다로워 지고 있습니다.

준비 하실수 있을떄 준비를 해두시는것이 현명한 선택이라고 봅니다.

 

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