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비급여 주사 실손 청구 요즘 청구 사례 중 보상 까다롭고 잘 안 되는 비급여주사에 대해 알아보고자 합니다, 실손 청구 시 비급여 주사 되는것도 있고 안 되는 것도 있는 거 알고 계신지요? 약관먼저 볼까요? 제4조(보상하지 않는 사항) 회사가 보상하지 않는 사항은 보장종목별로 다음과 같습니다. (1) 상해비급여  회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 비급여 의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에는 보상합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 .. 2023. 7. 22.
질병 수술비 청구하기 국가 건강 검진이 보편화되면서 질병의 조기 진단율이 높아진 요즘 그중에서 용종이나 혹 등을 제거하는 경우가 많은데요. 이런 경우 받을 수 있는 보험금 "질병 수술비"입니다. 질병 수술비 약관 제1조 보험금의 지급 사유 회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 보험 가입금액을 질병 수술비로 보험 수익자(수익자 지정이 없을 경우네는 피보험자)에게 지급합니다. 약관을 해석해보면 거의 모든 종류의 수술이나 시술 시 보상 가능하다고 보시면 됩니다. 제2조 보험금 지급에 관한 세부규정 1. 제1조(보험금 지급사유)의 질병 수술비는 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 질병 수술비만 지.. 2023. 7. 19.
프롤로 치료 안녕하세요. 궂은 날씨에 우리 부모님들 허리/무릎이 더 아파하고 계신 분들이 많으시죠. 그래서인지 통증 관련 주사들 많이 맞고 계십니다. 그중에서도 프롤로 치료 많이 하고 계신데요. 결코 저렴한 비용이 아니오니 비싼 주사 제대로 알고 맞아야하는것이 아닌가 싶습니다. 프롤로 주사란? 손상받은 인대와 힘줄을 치료하는 주사입니다. 여기서 인대는 뼈와 뼈 사이 연결되어 관절을 안정적으로 유지해주는 역할이고요. 힘줄은 근육과 뼈 사이에 연결되어 관절의 움직임을 부드럽게 해주는 역할입니다. 이런 인대와 힘줄의 손상 원인은 넘어지거나 삐끗하면서 손상을 받기도 하고 오랜 기간 사용하면서 늘어나고 닳게 되는 퇴행성으로 진행이 되어 약해지는 것입니다. 손상받은 인대와 힘줄이 원래대로 회복이 잘 된다면 고통이나 불편함은 없.. 2023. 7. 17.
가족일상생활 배상책임/임대인 배상책임 - 임대해 준 아파트(자가소유아닌) 누수 발생 시 보장 일전에 올렸던 일상생활 배상책임 보장범위와 누수 방지 비용에 대해 공유한 적이 있었는데요. 자가가 아닌 세입자인 경우 아셔야 하는 내용이 있어 보험금 청구 리얼 과정을 다시 한번 알려드리고자 합니다. 1. 피해자(누수 발생 세대) 입장에서 보면 거주하는 곳이 아파트라면 일단 가장 먼저 관리사무소에 먼저 연락을 해야 합니다. 건축상 아파트 하자인것인지 (우리 집뿐만 아니라 전체가 이런다면 아파트 하자로 볼 수 있겠죠) 아니라면 오랜 기간 사용으로 노후화가 되어 누수가 발생했다면 누수의 원인이 어느 세대에서 발생한 것인지 확인해야 합니다. 추후 필요서류에 관리사무소 민원일지가 첨부 되어야 합니다 2. 그럼 일단 먼저 피보험자(누수 원인 세대)든 피해자(누수 발생 세대)든 누수 현장 사진을 다양한 각도에서 찍.. 2023. 7. 16.
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