실손의료보험 history 2탄-2세대 실손의료비

안녕하세요.

1세대 실손의료보험에 이은 2세대 실손 의료보험에 대해 공유하고자 합니다.

 

2세대 실손 의료보험의 특징으로 보면

2009년 8월~2012년 12월까지 1차

2013년1월~2017년 3월까지  2차라고 보시면 됩니다.

 

1. 자기 부담률 신설되었습니다.

#입원   표준형: 20%

            선택형: 10% (대부분 선택형으로 판매를 많이 했습니다)

#통원  병원급별 공제금액 

          -외래:의원 (1만)

                   병원(1.5만)

                   상급종합 및  종합전문 (2만) 

         - 처방조제: 8천 원 

 

 

2. 손/생보 모두 판매하기 시작하면서 표준약관을 적용하기 시작했습니다.

- 기존 1세대 실손의료비는 각 보험사 마다 보상 지침이 다르고 가입금액도 달리 해서 가입했지만 

2세대 실손 부터는 표준화된 가입금액과 약관을 적용하게 되었습니다.

 

3. 갱신 주기가 3년으로 획일화되었습니다.

-갱신 주기가 3년으로 통일되었습니다.

 

4. 자동차/산재 사고 시 보상하지 않습니다.

 - 실손의료비 보험의 보험업 법에 위배된다는 즉. 이득금지의 원칙(보험으로 이득을 보아서는 아니 된다는 원칙)

에 맞지 않아 보상이 되지 않게 바뀌었습니다.

 

5. 보상기간 

- 계약 해당일로부터 365일 동안 보상되고 365일 동안 한도금액을 소진하였다면 90일 이후부터 새롭게 보상한도가 시작됩니다.

- 통원 한도는 계약 해당일로 부터  180회까지 보상됩니다.

 

6. 한방 치료 보상 

-급여 본인부담금만 보상 가능합니다

 

7. 치과 치료 보상 

-급여 본인 부담금 부분 보상 가능합니다.

 

8. 치질 보상 

-급여 본인부담금 보상 가능합니다.

 

9. 천재지변 보상

 

2세대 (1차) 보상하지 않는 손해 

2세대 실손 보상하지 않는 손해