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관심사/보험63

대장용종 제거술 보험금 청구하기 국가 건강검진이 의무적인 항목이 되면서 건강검진 시행자가 많이 늘어났습니다. 하반기에 접어들면서 건강검진 많이들 하고 계시죠? 이제 대장 내시경 하면서 대장 용종을 떼는 사례는 너무 흔해졌습니다. 대장용종을 제거하셨다면 질병 코드를 확인해보시기 바랍니다. 보통 D12.6 으로 코드를 받습니다. 대장 내시경후 보통 떼어낸 용종으로 조직검사를 시행합니다. 이 과정은 거의 모든 병원들이 진행하고 있습니다. 간혹 육안으로 용종으로 보이지만 정확히 검사해서 암으로 진단이 나올 수도 있으므로 2주 정도 후 결과가 나오면 암 인지 아닌지 판별합니다. 암이 아니라면 이제 청구해야겠죠. 그다음 가입되어 있는 보장내역을 확인해보면 생명 보험사- 종 수술비 손해보험사- 질병 수술비 / 1~5종 수술비 청구가 가능합니다. 추.. 2023. 7. 26.
어른이 보험- 자녀보험? 성인보험? 어린이보험 가입 연령이 15세까지로 제한된다. 금융감독원은 지난 19일 가입 나이 15세를 초과하는 '어린이(자녀) 보험' 판매를 중단하도록 조치했다. 금감원은 어린이보험 가입 연령이 35세까지 확대되면서 성인담보를 어린이까지 가입시키는 불합리가 발생하고 있다고 봤다. 오는 9월부터는 ‘어른이(어린이+어른)보험’은 사라진다. 어린이보험은 순수 어린이보험(0~15세)과 성인보험(16~35세)으로 나누어질 수 있다. 어린이보험 상품개정을 앞두고 소비자에게 불리한 요소는 무엇인지 짚어 봤다. ◇ 손해율 이슈로 보험료 인상 가능성 커 어린이보험이 순수어린이보험(0세~15세)과 성인보험(16세~35세) 으로 나눠지면 두 상품 모두 ‘보험료’가 오를 전망이다. 어린이보험(0세~15세)은 손해율이 상대적으로 좋은 1.. 2023. 7. 26.
비급여 주사 실손 청구 요즘 청구 사례 중 보상 까다롭고 잘 안 되는 비급여주사에 대해 알아보고자 합니다, 실손 청구 시 비급여 주사 되는것도 있고 안 되는 것도 있는 거 알고 계신지요? 약관먼저 볼까요? 제4조(보상하지 않는 사항) 회사가 보상하지 않는 사항은 보장종목별로 다음과 같습니다. (1) 상해비급여  회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 비급여 의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에는 보상합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 .. 2023. 7. 22.
질병 수술비 청구하기 국가 건강 검진이 보편화되면서 질병의 조기 진단율이 높아진 요즘 그중에서 용종이나 혹 등을 제거하는 경우가 많은데요. 이런 경우 받을 수 있는 보험금 "질병 수술비"입니다. 질병 수술비 약관 제1조 보험금의 지급 사유 회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 보험 가입금액을 질병 수술비로 보험 수익자(수익자 지정이 없을 경우네는 피보험자)에게 지급합니다. 약관을 해석해보면 거의 모든 종류의 수술이나 시술 시 보상 가능하다고 보시면 됩니다. 제2조 보험금 지급에 관한 세부규정 1. 제1조(보험금 지급사유)의 질병 수술비는 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 질병 수술비만 지.. 2023. 7. 19.
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