허리 통증 4세대 실손의료비 청구하기 - 급여 통원/ 비급여 통원 /비급여 주사

 

 

 

안녕하세요.

 

보험 중 가장 보장 범위가 넓고 보장의 기본인 실손 의료비 다들 가입하시어 청구도 많이 하고 계십니다.

많은 사례들이 있습니다만  현재 4세대 실손 청구내용 중 보험금 지급 게산 방식 공유하고자  합니다,

아래 예시는 허리와 목이 아파 통원치료 했던 경우입니다.

 

증권과 약관에 명시되어 있긴 하지만 직접적으로 게산해서 보여드리고자 합니다,

 

진료비 영수증

 

 

병원 가서 받아오는 영수증을 보시면 급여 / 비급여로 구분되어 있습니다.

현재 4세대 실손의료비 보장 범위를 말씀드리자면 

1. 급여 입원 공제금액 20% 공제 후 지급

   급여 통원 병원공제(1만 원~2만 원)와 의료비의  20% 중  큰 금액 공제

 

2. 비급여 입원 공제 금액 30% 공제 후 지급

   비급여 통원 병원 공제 3만 원과 의료비의 30% 중 큰 금액 공제

 

3-1 비급여 주사 한도 금액 연간  250만 원 횟수 50회 

공제 금액 3만원과 의료비의 30% 중 큰 금액 공제

 

3-2  도수치료 

       체외충격파 치료 

       증식 치료 

     연간 350만원 횟수 50회 

공제 금액 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액 공제 

 

3-3 자기공명영상 연간 300만 원 한도 

공제 금액 3만원 과 의료비의 30% 중 큰 금액 공제 

 

요약하면 보장의 핵심은 급여와 비급여로 나누어집니다.

 

위 진료 영수증을 보시면 

급여는

78.800+ 8540
20% 공제 후  69.872원

비급여는
주사제 6만 원에서  3만 원 공제 후 3만원 
체외충격파 8만 원서 3만 원 공제 후  5만 원

합계 149.872원 지급되었습니다.

 

예전 실손을 비교하자면 입원과 통원 중심으로 나뉘어 보상이 정해졌습니다만 

현재 판매되는 실손은 급여와 비급여로 나뉩니다.

 

4세대 실손 의료비 청구 시 필수적으로 준비하셔야 할 서류는

1. 진료확인서 (질병/상해 코드 확인)

2. 진료비 세부내역서( 급여/ 비급여 세세하게 기재된 내역)

3. 진료비 영수증

 

요렇게 준비하셔야 보험금 받기 용이합니다.

 

아는 만큼 보인다! 보험금 청구하기!