골절 진단비 청구하기

관심사/보험

행복한SG 2024. 11. 21. 23:28

안녕하세요.

날씨가 추워지면 주위 사물이 얼어가듯이 우리의 신체도 날씨에 적응하느라 근육이나 몸의 움직임이 아무래도

위축되기 십상입니다.

그래서 골절이나 낙상 미끄러짐 여러 상해사고가 빈번합니다.

상해보험 특약 중 가장 많이 진단받고 청구를 많이 하는 특약 중 하나인 골절 보험금 청구를 해보고자 합니다.

골절의 정의는 의학용어 아닌 일반적인 사람의 해석으로 쉽게 말하면 뼈가 금이 가거나 부러지는 것을 말합니다.

골절로 인해 연부 조직이나 장기가 손상이 될 수도 있구요.

발생 부위에 따라 머리-두개골 골절/얼굴-안와골절/가슴뼈(갈비뼈)- 늑골 골절 /상지 /하지 허리 척추 골반뼈 등등

여러 종류가 있습니다.

외부적인 요인으로 골절이 되었다면 상해가 원인일 것이고 병적 원인인 골다공증이나 종양. 감염등으로 골절이 되는 경우도 있습니다.

골절의 진단 코드는 S입니다만 위에서 말씀드린 병적 질환이 원인으로 골절 시 M코드를 부여받습니다.

그리고 S코드가 시간이 지나도 호전되지 않으면 이 코드는 차후 M으로 진단을 내리기도 합니다.

골절 진단비에도 여러 종류가 있습니다.

골절 진단비- 상해의 요건을 가지고 진단 시

골절분류표

5대 골절 진단비- 상해의 요건을 갖추고 약관에 규정된 5대에 해당이 되었을 때 진단 시

치아파절 진단비- 상해의 요건을 갖추고 치아에 금이 가거나 깨졌을 때

치아의 파절

S02.5

실손 보상과 함께 진단금처럼 받을 수 있는 특약입니다만

S나 T처럼 코드를 받으시고 상해는 대부분 어찌해서 다쳤는지 그 원인을 물어보니다.

그래서 항상 처음 내원 시 어떤 이유로 다치게 되었는지 자세히 알릴 필요가 있습니다.