부정교합 치료비와 보험금 지급 확인

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행복한SG 2024. 1. 8. 22:59

안녕하세요.

사랑스러운 우리 자녀들이 요즘 방학을 맞아 미뤘던 치과 치료를 많이들 하고 게시죠.
요즘은 특별히 아프지 않아도 정기적인 검진차원에서 자주 치과를 내원합니다.

간혹 진료시 생각지도 못했던 부정교합 진단.
치아배열이 고르지 못한 문제와는 또 다른 큰 문제입니다.

부정교합이란 상악(위턱)과 하악(아래턱)이 올바른 정렬이 아니거나 치아가 정상적으로 맞물리지 않는 상태를 가리킵니다. 이는 치아의 위치나 상하악 간의 관계가 올바르지 않아 발생할 수 있습니다.

부정 교합은 다양한 이유로 발생할 수 있으며

개인의 구조적 특성, 턱뼈의 형태, 치아의 크기 등이 영향을 미칠 수 있습니다.

부정교합은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 주로 다음과 같은 유형이 있습니다

상악이나 하악의 앞부분이나 뒷부분으로 이뤄져 있지 않고 앞으로 튀어나가 있는 경우를 말합니다.

치아의 좌우 간의 정렬이 올바르지 않은 경우를 의미합니다.

상하악이 정상적으로 맞물리지 않아 앞니나 양악이 접하지 않는 경우입니다.

치료 방법은 개별적으로 환자의 상태에 따라 다르며, 전문적인 구강 보건 전문가와의 상담이 필요합니다.

1. 통증 및 불편감: 부정적인 교합은 턱이나 얼굴 주변의 근육에 불편감이나 통증을 유발할 수 있습니다.

2. 치아 마모 및 이상치: 부정교합은 치아 간의 마찰이나 비정상적인 압력으로 인해 이상치나 치아 마모를 초래할 수 있습니다.

3. 언어 및 발음 문제: 언어나 발음에 영향을 미칠 수 있습니다

여기서 나아가 얼굴 비대칭. 일명 무턱 주걱턱 등 생활에 불편함을 줄 뿐만 아니라 외관상 얼굴 변형이 오는 경우가 있다 보니 장기적인 치료가 필요합니다.

치료 옵션에는 교정치과의 치아 교정치료, 수술적 개입, 교합학적 치료 등이 포함될 수 있습니다. 처방된 치료는 환자의 개별적인 상황과 부정교합의 정도에 따라 다르므로, 전문가의 조언과 지도를 받는 것이 중요합니다.

종종 문의 주시는 사항 중 하나가 유지 중인 자녀보험 내 부정교합 특약에서 교정치료 시 보험금 지급이 가능한지 궁금해하시더라고요.

부정교합치료비 특약 약관을 살펴보면

제2조(보험금의 종류 및 지급사유)

ꊱ 회사는 피보험자(보험대상자)가 제3항에서 정한 보험계약일 이후

이 특별약관의 보험기간 중에 아래에 정한

Angle 씨 부정교합(不正咬合) 분류법의 Ⅱ급 또는 Ⅲ급으로

치과의사에 의해 판정받고 그로 인하여 교정치료를 요한다는 치과의사의

진단이 있는 경우에는 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액을

부정교합치료비로 보험수익자(보험금을 받는 자, 보험수익자의 지정이 없을 때에는

피보험자(보험대상자))에게 지급합니다.

구분	분류
II급	하악대구치(아래어금니)가 상악대구치(윗어금니)에 비해 원심(안면에서 후방)쪽으로 치우쳐 있는 경우
III급	하악대구치(아래어금니)가 상악대구치(윗어금니)에 비해 근심(안면에서 전방)쪽으로 치우쳐 있는 경우

ꊲ 제1항에서 정한 지급사유 이외의 단순치열 교정 등은 보상하여 드리지 아니합니다.

명시된 문장을 확인해 보시면 미용목적의 교정치열은 보험금 지급 대상은 아니고 턱의 기능이상으로 치료가 필요하거나

부정교합 급수에 해당될 시 보험금 지급이 가능합니다.

보험금 지급 사유가 분명할 시 보험금 지급은 타당하나 막연하게 예측만 하셔서 치료 이후 보험금 청구를 하신다면

곤란할 수 도 있으니 꼭 체크해 보시고 보험을 활용해 보시기 바랍니다.