암보험은 있는데 수술비가 없다? 14년차 설계사가 꼭 확인하는 이유

보험 상담을 하다 보면 의외로 많은 분들이 암진단비, 뇌혈관질환진단비, 허혈성심장질환진단비는 충분히 준비되어 있지만 정작 수술비 특약은 부족한 경우가 많습니다.

대부분의 고객은 "진단비만 있으면 되는 것 아닌가요?"라고 생각합니다. 하지만 실제 보험금 지급 사례를 보면 이야기가 달라집니다.

진단비와 수술비는 역할이 다릅니다

진단비는 특정 질병으로 확정 진단을 받았을 때 지급되는 보험금입니다.

반면 수술비는 질병이나 상해로 인해 수술을 시행했을 때 지급되는 보험금입니다.

예를 들어 암 진단을 받으면 암진단비를 받을 수 있지만, 이후 암 수술을 시행하면 별도의 암수술비도 지급받을 수 있습니다.

즉, 진단비와 수술비는 중복으로 지급될 수 있는 경우가 많습니다.

실제 상담 사례

최근 상담했던 고객의 사례입니다.

고객은 암진단비 5천만 원, 뇌혈관진단비 2천만 원, 허혈성심장질환진단비 2천만 원을 준비하고 있었습니다.

하지만 수술비 특약은 전혀 가입되어 있지 않았습니다.

이 고객이 담낭용종으로 담낭절제술을 시행하게 된다면 진단비는 받을 수 없지만 수술비 특약이 있었다면 수술비 보험금은 지급받을 수 있습니다.

즉, 진단비만으로는 보장이 되지 않는 상황이 발생할 수 있는 것입니다.

수술은 생각보다 자주 발생합니다.
중대 질환 진단 이전에 수술먼저 시행하는 경우가
더 많은 건 사실입니다.

실제 병원에서 흔하게 시행되는 수술은 다음과 같습니다.

- 담낭절제술
- 백내장 수술
- 갑상선 수술
- 관절경 수술
- 십자인대 재건술
- 반월상연골 수술
- 척추 수술
- 각종 내시경 수술
심지어 대장 내시경 후 대장 용종 제거 하는것도
보험사는 수술이라고 합니다.

이러한 수술 중 상당수는 암이나 뇌질환, 심장질환과는 관계없이 발생합니다.

따라서 진단비만으로는 충분한 대비가 어렵습니다.

왜 수술비 특약이 중요할까?

첫 번째는 발생 빈도가 높기 때문입니다.
암, 뇌졸중, 심근경색은 발생 확률이 낮지만 수술은 누구에게나 발생할 수 있습니다.

두 번째는 반복 지급이 가능한 상품이 많기 때문입니다.
진단비는 대부분 1회 지급이지만 수술비는 수술할 때마다 지급되는 경우가 많습니다.

세 번째는 실손보험과 역할이 다르기 때문입니다.
실손보험은 실제 지출한 의료비를 보전해 주지만 수술비 보험은 정액으로 지급됩니다.
더군다나 자기 부담금의 공백을 메꿔주는 역할로
자리매김 하고 있습니다.

가입 전 반드시 확인할 사항

현재 가입한 보험증권에서 다음 항목을 확인해 보시기 바랍니다.

- 질병수술비
- 종수술비
- 질병수술비(1~5종)
- 상해수술비
- N대질병수술비- 기존 7대. 16대 . 21대는 거의 받을 수 있는 보장이 낮습니다.

만약 위 항목이 거의 없다면 수술 관련 보장이 부족할 수 있습니다.

마무리

보험은 큰 질병에 대비하는 것도 중요하지만 실제로 자주 발생하는 수술에 대비하는 것도 중요합니다.

암, 뇌, 심장 진단비가 잘 준비되어 있더라도 수술비 특약이 부족하다면 보장의 빈틈이 생길 수 있습니다.

가입한 보험증권을 다시 한 번 확인해 보시고, 수술비 보장이 충분한지 점검해 보시기 바랍니다.